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貴州省關于工傷認定若干問題的處理規定

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  黔勞社廳發[2005]50號

  為了規范工傷認定工作,維護當事人合法權益,根據《國務院工傷保險條例》、勞動和社會保障部《工傷認定辦法》和《貴州省實施〈工傷保險條例〉辦法》,結合實際,對我省工傷保險認定若干問題的處理作出如下規定。

  一、 工傷認定受理部門

  各市(州、地)勞動保障行政部門以及由市(州、地)勞動保障行政部門授權的縣級勞動保障行政部門,為工傷認定受理部門。

  省內參加工傷保險的用人單位的駐外職工,在外工作期間發生工傷的,其工傷認定由參保地勞動保障行政部門受理。

  本省行政區域外用人單位職工在省內發生工傷,該用人單位已參加工傷保險的,由參保地勞動保障行政部門受理;用人單位未參加工傷保險的,由省內事故發生地勞動保障行政部門受理。

  二、工傷認定的調查核實

  參加工傷保險用人單位應將駐外職工名單報統籌地區勞動保障部門備案。駐外職工在外工作期間發生工傷,由統籌地區勞動保障行政部門進行調查核實和取證,也可以委托事故發生地勞動保障行政部門進行調查核實和取證工作。

  勞動保障部門未能到現場調查核實的,用人單位應予協助,據實提供情況和證明材料。

  三、申請工傷認定的主體

  (一)受到事故傷害或被診斷、鑒定為職業病的職工所在的具備法人資格的用人單位,或領取營業執照的有雇工的個體工商戶(以下統稱用人單位);

  (二)受到事故傷害或被診斷、鑒定為職業病的職工;

  (三)受到事故傷害或被診斷、鑒定為職業病職工的直系親屬、用人單位工會組織以及符合《中華人民共和國工會法》規定的各級工會組織。

  四、申請工傷認定應提供的材料

  (一)《工傷認定申請表》;

  (二)職工本人身份證明及復印件;

  (三)勞動合同文本復印件,或其他建立勞動關系的有效證明;

  (四)門診病歷原件或住院病歷復印件及診斷證明書,患職業病的,提供職業病診斷機構出具的職業病診斷證明書或鑒定書。

  五、特殊情況申請工傷認定應提供的相關證明材料

  (一)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院有關法律文書或其他有效證明;

  (二)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明;

  (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的結論;

  (四)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明和死亡證明;

  (五)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明;

  (六)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明(對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,用人單位應附書面情況說明)。

  六、工傷認定受理程序

  勞動保障行政部門應對當事人提交的工傷認定申請及相關資料認真進行審查和調查核實,符合條件應當受理的,出具工傷認定申請受理通知書;對資料不全或證據不足的,應在15個工作日內以書面形式一次性告知需要補正的全部材料;對不符合受理條件的,應當自收到申請材料之日起20個工作日內書面告知申請人不予受理決定,并說明理由。

  職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位未提供有效證據的,勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定決定。

  七、工傷認定簡易程序

  職工受到事故傷害,事實清楚、證據充分、當事人雙方沒有爭議的和經醫療機構診斷無需住院治療的,工傷認定申請可以按照以下簡易程序進行:

  (一)用人單位及當事人填寫《工傷認定簡易程序申請表》;

  (二)用人單位向勞動保障行政部門提供相關調查材料和醫療診斷證明等;

  (三)勞動保障行政部門根據提供的相關材料、證據進行審查或核實,做出工傷認定決定。

  八、工傷認定管轄權爭議的處理

  縣級勞動保障行政部門之間因工傷認定管轄權發生爭議的,由所在地區勞動保障行政部門指定管轄;市(州、地)之間因工傷認定管轄權發生爭議的,由省勞動保障行政部門指定管轄。指定管轄權應在產生爭議之日起3個工作日內完成。

  九、工傷認定爭議的處理。

  職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認定決定不服的,可依法申請行政復議;對復議決定不服的,可依法提起行政訴訟。對不予受理決定不服的,可依法申請行政復議或直接提起行政訴訟。

  附件:1、工傷認定工作流程;

  2、工傷認定申請表;

  3、工傷認定簡易程序申請表;

  4、工傷認定決定通知書;

  5、工傷認定申請補正材料通知書;

  6、工傷認定申請受理通知書;

  7、工傷認定申請不予受理通知書;

  8、工傷認定舉證通知書。

  

 附件一

 
  

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件二

NO

 

工傷認定申請表

                              

 

申請人:

受傷害職工:

申請人與受傷害職工關系:

申請人地址:

郵政編碼:

聯系人:

聯系電話:

填表日期:

 

 

 

 

 

勞動和社會保障部 制

 

  填表說明

  1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

  2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

  3、用人單位職工填寫工作崗位(或工種)類別或填寫職業類別。

  4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

  5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

  6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

  7、受傷害經過簡述,應寫清楚事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

  職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

  8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。

  9、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

  10、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

  申請人提交下列材料

  (一)受傷害職工的身份證(復印件);

  (二)勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;

  (三)醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)及初次治療病歷復印件;

  (四)屬于下列情況應提供相關的證明材料;

  (1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關的證明或人民法院的判決書或其他有效證明。

  (2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

  (3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣布死亡的結論。

  (4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

  (5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

  (6)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

  

 

職工姓名

 

性別

 

出生年月

 

身份證號碼

 

工作單位

 

聯系電話

 

市民郵箱

 

職業、工種或工作崗位

 

參加工作

時  間

 

申請工傷或視同工傷

 

事故時間

 

診斷時間

 

傷害部位或疾病名稱

 

接觸職業病危害時間

 

接觸職業病危害崗位

 

職業病名稱

 

家庭詳細

地  址

 

受傷害經過簡述(可附頁):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

  

 

受傷害職工或親屬意見:

 

簽字:

  年  月  日

用人單位意見:

 

法定代表人簽字:

印章

  年  月  日

勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:

 

 

印章

  年  月  日

備注:

 

 

附件三

工傷認定簡易程序申請表

       

            填表日期:   年   月   日

姓名

 

性別

 

參加工傷保險情況:     

 

 

身份證號

 

發生工傷時間

 

單位名稱

 

聯系電話

 

通訊地址

 

工傷(職業病)事故經過和傷情簡介:

 

本人

意見

 

 

     

                                         (簽名)    年 月 日

 

單位

意見

 

                               

 

 

 

 (單位蓋章) 年 月 日

 

勞動

保障

部門

核定

意見

 

 

 

                               

 

(工傷認定專用章)

 年 月 日

 

 

 

工傷事故調查報告及相關材料、醫療診斷證明等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  本申請表一式五份,單位、傷殘職工、勞動能力鑒定、社保、勞動保障行政部門各一份。

當事人雙方對本認定決定不服的,在收到認定決定60日內,可依法申請行政復議,對行政復議決定不服的,可依法提起行政訴訟。

附件四

NOXXXXXXXX

工傷認定決定書

 

姓名:          性別:              身份證號:

現住址:                            郵政編碼:

現通訊地址:

委托代理人:

法人單位名稱:

注冊地址:

法定代表人姓名:

單位委托代理人:

 

(申請人)于XX年XX月XX日提出工傷認定申請,申請人提交的證明材料有:XXX。

被申請人稱:XXX,提供的材料有:XXX。

本局根據(調查、核實)上述有效證據認定以下事實:(包括受傷時間、事實經過、醫療機構的診斷)XXX。

依據《工傷保險條例》第XX條第XX款(條款內容)的規定,申請人于XX年XX月XX日在XX地發生的XX部位的傷害,(不)符合工傷認定的范圍,申請人XX年XX月XX日在XX地發生的傷害認定為工傷(視同為工傷、不認定為工傷)。

如對本認定決定不服的,可在接到通知書之日起60日內向XXX政府或XXX(上級)勞動和社會保障局(廳)提起行政復議;對行政復議結論不服的,自接到通知書之日起十五日內,向XXX人民法院提起行政訴訟。

本通知一式五份,申請人一份、職工所在單位一份、勞動保障行政部門一份、社保經辦機構一份、勞動能力鑒定委員會一份。

 

 

XX勞動和社會保障局

(工傷認定專用章)

二OOX年 月   日

                                                                                                     

附件五

NOXXXXXXXX

 

工傷認定申請補正材料通知書

                                     

(申請人):

你(單位)于XX年XX月XX日向我局提出工傷認定申請,經審查,請你(單位)于XX年XX月XX日之前將有關的XXX補正材料交到我局(附補正材料清單)。

如你(單位)逾期仍未提交有關補正材料,我局將下達不予受理通知書。

從事故發生之日起一年內能夠提供補正材料的,可以再次提起工傷認定申請。

附:需補正材料清單

 

 

 

XX勞動和社會保障局

(工傷認定專用章)

二OOX年 月 日

 

 

 

附件六

NOXXXXXXXX

 

工傷認定申請受理通知書

                           

(申請人):

你(單位)于XX年XX月XX日向我局提出工傷認定申請,經審查符合《工傷保險條例》、《貴州省實施〈工傷保險條例〉辦法》和《工傷認定辦法》的有關規定,材料齊全,現予以受理。

 

XX勞動和社會保障局

(工傷認定專用章)

 

二OOX年 月 日

 

附件七

NOXXXXXXXX

 

工傷認定申請不予受理通知書

                           

(申請人):

你(單位)于XX年XX月XX日向我局提出工傷認定申請,經審查(說明不予受理的原因)不屬于受理范圍,現決定不予受理。

如對本決定不服,根據《工傷保險條例》規定,可在接到通知書之日起60日內向XXX政府或XXXX(上級)勞動和社會保障局(廳)提起行政復議,也可以自接到通知書之日起三個月內向XXX人民法院提起行政訴訟。

 

 

XX勞動和社會保障局

(工傷認定專用章)

 

二OOX年 月 日

 

附件八

NOXXXXXXXX

 

工傷認定舉證通知書

 

X X單位(XXX):

   你單位XXX于XX年X月X日向我局提出工傷認定申請,我局已經受理,根據《工傷保險條例》第十九條第二款和《貴州省實施<工傷保險條例>辦法》第十二條的規定,請你單位在15日內向我局提供XX證據。

(如你單位拒不舉證或逾期提供的,我局將根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定決定。)

逾期提供或未提供證據的將視為無證據或無依據,并承擔相應后果。

 

                                    XX勞動和社會保障局

(工傷認定專用章)

 

                                   二OO五年   月   日

 

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